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13 september 2022

Wie genau wirken Antidepressiva?

Leestijd: 6 minuten

Antidepressiva sind Medikamente, die die Stimmung verbessern sollen. Im Allgemeinen werden sie bei lang anhaltender Niedergeschlagenheit, auch bekannt als Depression, und bei Angstzuständen verschrieben. Mehr zur Wirkungsweise von Antidepressiva können Sie in diesem Blog lesen.

Jeder Mensch ist von Zeit zu Zeit traurig oder betrübt. Das sind Gefühle, die zum Leben gehören und eine Reaktion auf unangenehme Ereignisse sind. Wenn Sie jedoch über einen längeren Zeitraum hinweg niedergeschlagen sind, keine Lust auf irgendetwas haben und die positiven Dinge im Leben nicht mehr sehen können, sind Sie möglicherweise in eine Depression verfallen. Die genaue Ursache der Depression ist immer noch nicht ganz klar. Wissenschaftler gehen davon aus, dass es sich um eine Kombination von Faktoren handeln muss und dass bei Depressionen sowohl biologische als auch psychologische und soziale Aspekte zusammenkommen.

Eine Depression gehört zu den häufigsten und hinsichtlich ihrer Schwere am meisten unterschätzten Erkrankungen. Etwa 350 Millionen Menschen leiden weltweit daran und nur jeder vierte Betroffene wird auch adäquat behandelt, schätzt die Weltgesundheitsorganisation WHO. Allein in Deutschland leben über fünf Millionen Menschen zwischen 18 und 79 Jahren mit einer Depression (Stand 11/2021, Quelle Bundesgesundheitsministerium)

Depressionen können auf verschiedene Weise behandelt werden, unter anderem mit Medikamenten, mit Antidepressiva. Diese Antidepressiva haben sich bei mittelschweren bis schweren Depressionen und bei Menschen mit chronischen Depressionen als wirksam erwiesen. Studien haben jedoch auch gezeigt, dass Antidepressiva nicht bei allen Menschen gut wirken; in etwa 40 % der Fälle bringen Antidepressiva nicht den gewünschten Erfolg.

Die verschiedenen Antidepressiva


Antidepressiva lassen sich in drei Gruppen einteilen:

  • Klassische Antidepressiva
  • Moderne Antidepressiva
  • MAOIs

Klassische Antidepressiva

Die klassischen Antidepressiva sind seit Ende der 1950er Jahre auf dem Markt. Sie sind im Allgemeinen sehr wirksam bei Menschen mit schweren Depressionen, aber sie haben eine Reihe von Nebenwirkungen und können bei Überdosierung sehr gefährlich sein. Da die ersten Wochen unter anderem von Selbstmordgedanken geprägt sein können, ist eine sehr strenge Beratung von - manchmal sogar - entscheidender Bedeutung.

Moderne Antidepressiva

Moderne Antidepressiva werden auch als SSRI (selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer) bezeichnet. Serotonin ist ein Neurotransmitter, ein Botenstoff, der eine stimulierende Wirkung auf verschiedene Prozesse in unserem Körper hat. Es wird im Volksmund auch als Glückshormon bezeichnet.


Neurotransmitter sind chemische Substanzen in unserem Körper, die Reize zwischen Nervenzellen und z. B. Muskelzellen übertragen. Diese Stoffe werden in den Enden einer Nervenzelle produziert. Hier gibt es immer einen Vorrat, der im Handumdrehen ausgeschüttet werden kann. Nicht alle Neurotransmitter im Körper haben die gleiche Wirkung. Es gibt stimulierende Neurotransmitter, die Aktionen auslösen, wie Histamin und Adrenalin, aber auch hemmende Neurotransmitter, und Serotonin ist einer davon. Serotonin reguliert u. a. Schlaf, Schmerz, Hunger, Verdauung, Selbstvertrauen und Stimmung, Emotionen und Verhalten.

Wenn ein Neurotransmitter freigesetzt wird, wird die Chemikalie auch schnell wieder von der Nervenzelle aufgenommen, aus der sie stammt. Damit die Wirkung nicht länger als nötig anhält. SSRI-Antidepressiva hemmen diese schnelle Wiederaufnahme in die Nervenzelle, so dass die Chemikalie, in diesem Fall Serotonin, länger aktiv bleibt.

MAOIs

MAO-Hemmer, was für Mono-Amin-Oxidase-Hemmer steht, sind Medikamente, die hierzulande nicht mehr zugelassen sind und daher nicht sehr häufig verschrieben werden. Aber es gibt sie immer noch. Diese Medikamente hemmen das Enzym, das Serotonin (und auch Noradrenalin und Dopamin) abbaut, und halten es so länger im Körper aktiv. MAOIs haben oft erhebliche Nebenwirkungen. So sind beispielsweise Blutdruckabfall und Sehstörungen nicht selten. MAOIs lassen sich auch nur schwer mit anderen Medikamenten kombinieren, wodurch sie definitiv nicht die erste Wahl bei der Bekämpfung von Depressionen sind.

Antidepressiva sind keine Medikamente, die sofort wirksam sind und die man für eine kurze Zeit einnehmen kann, um düstere Gefühle loszuwerden. Zudem wirkt nicht jedes Medikament bei jedem Menschen gleich gut. Oft geht es darum, auszuprobieren, ob ein bestimmtes Medikament wirksam ist; ist dies der Fall, stellt sich in der Regel nach etwa drei bis vier Wochen eine Verbesserung des Wohlbefindens ein. Danach ist es ratsam, die Antidepressiva über einen längeren Zeitraum einzunehmen und die Einnahme nicht einfach abzubrechen, sondern langsam auslaufen zu lassen, wenn ein Arzt anzeigt, dass ein Absetzen in Frage kommt. Bei einer Reihe von Menschen kehren die depressiven Gefühle wieder zurück; sie müssen dann möglicherweise ihr ganzes Leben lang Antidepressiva einnehmen.

Depression, Antidepressiva, Angstgefühle, Niedergeschlagenheit
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